Demande d'individualisation de comptage

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Adresse de l’immeuble concerné*

Commune*

Code postal*

Nombre d’appartements*

Nombre d’étages*

Nombre de compteurs souhaités*

Pour les logements*

Pour les parties communes*

N° de compteur général si existant

Localisation du compteur général si existant

Existence de parties communes dans l’immeuble*

Assainissement
L’évacuation des eaux usées se fait vers*

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6) Le soussigné déclare :

Avoir pris connaissance des Règlements de Service Eau Potable et Assainissement de Colmar Agglomération (téléchargeables sur www.cdeaux.fr).
Respecter les Prescriptions pour la réalisation de l’individualisation des contrats de fourniture d’eau (téléchargeable sur www.cdeaux.fr).

*En soumettant ce formulaire, j’accepte que les informations saisies soient exploitées dans le cadre de la demande de renseignement et de la relation commerciale qui peut en découler et j'accepte de me conformer à la Politique de Confidentialité de la Cde.

La validation de ce formulaire fait office de signature ainsi que votre adresse IP. En le soumettant vous acceptez pleinement les conditions de Cde ainsi que l'enregistrement de vos données personnelles qui resteront confidentielles. Je certifie que les informations figurant ci-dessus sont complètes, véridiques et exactes et par ce biais j'autorise la Cde à me recontacter.

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